Andriamanantena RH, RalahinirikoAT,Ramanantseheno NAN, Randriamanantena T2
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Résumé
Introduction : La maxillectomie consiste à une résection d’une partie ou de la totalité de l’os maxillaire. Elle entraine de nombreuses complications notamment la communication bucco-nasale. Les objectifs de cette étude ont été de déterminer l’incidence et le risque d’apparition des complications post-opératoires de la combinaison du lambeau palatin controlatéral avec le lambeau myomuqueux de buccinateur (CLPCMB) dans les reconstructions des pertes de substances palato-maxillaires. 
Patients et méthode : C’est une étude de cohorte rétrospective de 3 ans, portant sur 51 patients ayant subi une maxillectomie puis une reconstruction par la CLPCMB. 
Résultats : La complication postopératoire la plus fréquente de la CLPCMB était le trismus dans 82% des cas (n=42). 23,52% (n=12) des patients ont présenté des fistules palatines. Parmi les causes de fistules palatines, 75% (n=9) ont été liées à une tension excessive des berges. 91,66% de ces fistules ont été traitées par un simple ravivement et suture directe des berges. L’évaluation de la palatoplastie par la CLPCMB ne permet pas de conclure sur les risques d’apparition de fistule palatine même pour les pertes de la totalité de l’hémi-palais (RR = 2.09 ; IC [0.74 - 5.89]. 
Discussion : Malgré leurs avantages spécifiques ; les autres lambeaux locaux, régionaux, et les lambeaux libres, ont des inconvénients en termes de taille, de volume, de vascularisation, d’élasticité et de séquelles sur le site donneur.
Conclusions : D’après notre expérience, la CLPCMB est une bonne alternative chirurgicale pour la reconstruction des grandes pertes de substances palato-maxillaires.
Mots clés : Complications postopératoires, lambeaux chirurgicaux, reconstruction maxillo-mandibulaire.