ANDRIAMANANTENA RH, RALAHINIRIKO AT, RAMANANTSEHENO NAN, RAKOTOARIMANANA FVA, RAZAFINDRABE JAB
Auteur correspondant : ANDRIAMANANTENA Rantonirina Henri, rantonirinastomax@gmail.com

Résumé
La prise en charge chirurgicale des pertes de substance du scalp fait appel à de nombreuses techniques de lambeau de reconstruction. Elles permettent d’assurer la couverture et le comblement des défauts cutanés rencontrés au cours d’une exérèse des tumeurs du cuir chevelu. Des fois, il est nécessaire de faire appel à des solutions chirurgicales utilisant des grands lambeaux cutanés. Nous présentons ici un cas de reconstruction à double lambeau de rotation pour traiter une grande perte de substance du scalp. 
Notre patiente, âgée de 57 ans, présentait un carcinome basocellulaire fronto-temporal droit, mesurant 7 cm x 8 cm de grand axe. En profondeur, la tumeur n’avait pas franchi la Galéa. Le traitement a consisté en une exérèse complète de la lésion sous anesthésie générale, avec 1cm de marge d’exérèse en périphérie. Une reconstruction immédiate par un double lambeau de rotation fronto-pariétal du scalp a été réalisée. Deux incisions curvilignes fronto-pariétales de chaque côté de la perte de substance ont été effectuées. Les décollements des deux lambeaux se faisaient dans l’espace de Merkel. Les deux lambeaux ont été rapprochés en faisant une rotation vers la partie médiane. Les suites opératoires ont été simples, avec une bonne cicatrisation obtenue en trois semaines. 
Pour couvrir une perte de substance importante du cuir chevelu, une incision large en arc du cuir chevelu est nécessaire, qui peuvent aller jusqu'à six fois le plus grand diamètre du défaut. La richesse vasculaire du cuir chevelu permet de prélever plusieurs lambeaux rotatifs dans n'importe quelle direction.
Mots clés : carcinome basocellulaire, cuir chevelu, chirurgie, lambeaux pédiculés.