Bemora JS, Rafidimalala RA, Tsiaremby MG, Rakotondraibe WF, 
Ratovondrainy W, Rabarijaona M, Andriamamonjy C

RESUME
Introduction : Les hématomes intracrâniens non traumatiques (HINT) constituent une urgence neurologique à forte morbi-mortalité. Les données épidémiologiques et thérapeutiques à Madagascar sont limitées. Cette étude vise à décrire le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des patients atteints d’HINT à Mahajanga.
Méthodes : Étude observationnelle, transversale et descriptive menée au service de neurochirurgie du CHU Professeur Zafisaona Gabriel de Mahajanga. Les patients âgés ≥12 ans hospitalisés pour HINT entre 2018 et 2023 ont été inclus. Les données démographiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées à l’aide d’Epi Info 7.
Résultats : Parmi 4176 patients hospitalisés, 125 cas d’HINT ont été inclus (40,45 % des hématomes intracrâniens). L’âge moyen était de 44,0 ± 13,4 ans (12–71), avec une prédominance masculine (53,6 %). Les principales étiologies étaient l’AVC hémorragique spontané (64 %), les fistules artérioveineuses durales (13,6 %) et les anévrismes intracrâniens rompus (9,6 %). Les symptômes dominants étaient le déficit neurologique (76,8 %), les troubles du comportement (32 %) et la comitialité (28,8 %). La TDM cérébrale montrait une prédominance thalamique droite (36,8 %) et gauche (27,2 %). Le traitement était majoritairement médical (100 % d’antalgiques) et chirurgical (DVP 16,8 %, évacuation par volet crânien 12 %). L’évolution était favorable chez 72,8 % des patients, avec une mortalité de 12 %.
Conclusion : Les HINT touchent un adulte jeune à Mahajanga et présentent une morbi-mortalité significative. L’amélioration du diagnostic précoce, l’accès à l’angiographie et une prise en charge chirurgicale adaptée sont essentiels pour optimiser le pronostic fonctionnel et réduire la mortalité.
Mots-clés : Hématome intracrânien non traumatique, AVC hémorragique, Neurochirurgie, Madagascar, profil épidémiologique.